2012年一级建造师《建筑工程管理与实务》辅导资料(5)
三、公共建筑卫生
1.基本建筑卫生学要求
公共建筑涉及面甚广，如影剧院、宾馆、酒店、商场、超市、医院、浴室、理发、美容美发、游乐厅、体育场馆、车站，码头、机场等，鉴于该类建筑与移动人群接触，且人群来源可能跨国界，国内跨省、市、自治区（县）更属多见，上述人群在各类公共建筑中居留、逗留的时空差异甚大，因此，与其有关的建筑卫生问题具有特殊性。
我国的公共建筑卫生已纳入了法制化管理的轨道。国务院颁布的《公共场所卫生管理条例》中，对一切新建、改建、扩建的公共建筑（场所），要求实行设计卫生审查制度。其目的是避免在这类建筑中传播疾病，向广大人群提供符合卫生标准的公共建筑（场所）。
公共建筑与场所，大多人数汇集，空气易受尘埃、细菌和病毒污染。通风换气，创造适宜的微小气候是这类建筑的首要问题。影剧院、商厦、游乐厅等建筑，应合理设计空调系统，并充分利用自然资源，最大限度地使用自然通风。今年“非典”时期春夏之交启动空调又导致了一场有理无理不分青红皂白关闭集中空调系统的混乱，最后由我国暖通空调界的工程院院士和空调专家教授出面在媒体上给大众讲空调基本知识和有关应急措施。其实，只要保证是全新风方式或室内自循环风机盘管方式，中央空调系统不会造成交叉感染。
公共建筑的地面坡度、采光系数、盥洗室、存衣室等设计和设置应根据其用途而异。医院设计要求对于医院污水、固体废弃物，应遵照我国有关卫生标准进行专门处置。污水必须经过消毒处理后方能排往市政管网；固体废弃物应及时投入专用的焚烧炉焚化。
宾馆建筑卫生的重点是客房。餐厅不得兼作放映室和舞厅用，还应遵从《中华人民共和国食品卫生法》中针对餐厅、作业间、炊事人员淋浴、卫生间、更衣室、休息室等辅助用室等有关建筑卫生要求的规定。
浴室包容的各独立功能房间，尤应注意消毒并杜绝二次污染洗浴者身体；浴室出入口与更衣室之间必须设置缓冲间，并宜采用地龙弹簧门，以防风寒侵入。女浴室不得设池浴。以防涤虫病传播。美容美发店建筑卫生的重要环节亦为消毒，应有符合卫生要求的消毒室。
其他如车站、码头、机场、游泳池、体育场馆、图书馆等建筑，均应根据我国《公共场所卫生管理条例》的要求，在选址、总平面布置、主体建筑、辅助建筑及公共用房诸方面，结合人群集散频繁、流量大、社会结构组成复杂，以及带病、带菌者的数量、走向、滞留时间的不确定性等因素，在建筑卫生工程上设定较大的安全系数。
2.大楼综合征和军团病
大楼综合征在宏观意义上与“病态建筑（Sick Building）相近。这一建筑卫生学领域的问题，在我国直至上世纪80年代才引起人们的关注。
在大楼综合征中，常年空调房间，由于气流组织不合理，导致气溶胶类污染物（微粒、细菌、病毒）在局部死角滞留、积累、引起工作人员胸闷、呼吸困难与嗜睡等症状已屡有发现。其间，在大楼空调设计中单纯追求低能耗，盲目强调“智能化”，不按卫生标准和设计规范配置新风量，缺乏综合效益分析，也是诱发工作人员在“舒适”大楼的人工小气候环境中患病的主要原因，据估计，美国有1/3~1/5的大楼被认为是有毛病的，有20%的雇员在这样的楼里工作，感到很不舒服，一但离开大楼，这种不舒服感就会消失。
军团病，不属大楼综合征，但它与建筑大楼关系密切。自从1976年美国发现军团病，并在其后分离到该病的病原体以来，迄今世界多数国家已发现有该病存在。1984年我国学者从建筑大楼空调系统冷却水塔中分离到嗜肺军团菌，嗣后，天津、沈阳、北京的流行病与微生物专家也相继从建筑物空调系统水中分离出军团菌。这些菌株在一定条件下对人有致病性。军团病的症状类似肺炎，患者表现为发冷、不适、肌痛、头晕、头痛、伴有烦燥、呼吸困难、胸痛，90%以上的病例体温迅速上升，高达39~41℃，咳嗽并有少量粘痰，有的痰中带血，重症病人可发生肝功能变化及肾功能衰竭。现已查明：大型建筑物的冷却水塔和冷、热水分布系统作为军团菌气溶胶的来源，并通过空气传播开来。通过淋浴，加湿器和冷凝塔可形成含有军团菌的气溶胶，这些被污染的水源与人群中发生军团菌感染有关。值得提及的是，军团病在我国人群中的流行率及发病率目前已然有确切报导，多数学者认为，军团菌是一种机会性或条件致病菌，如不注意防范，有可能造成爆发或散发流行。随着我国国民经济的发展，设置有空调和冷热水系统的宾馆、酒店、大型医院增多，旅游人员往来频繁，此病发生和传播的可能性不容忽视。尤其是在我国人口密集的大城市中，应对建筑空调、供水系统认真处理，及时检测，严防嗜肺军团菌病的发生
